Medicare Coverage

mcp-medicare-coverage

来自 CMS 官方 Coverage API 的 Medicare 全国和地方覆盖政策。

这是 Pipeworx 的一部分——一个将 AI Agent 连接到 1882+ 个实时数据源的 MCP 网关。这是一个独立的非官方集成，与上游提供方无关联，也未获得其认可或发布。

工具

工具	描述
medicare_ncd_search	回答“Medicare 是否承保 X”“X 是否由 Medicare 承保”或“Medicare 对 X 的承保政策是什么”——搜索当前的 Medicare 国家承保决定（NCD），即说明 Medicare 是否承保某种药物、设备、手术或疗法的国家级政策文件。可按日常使用的产品或疗法名称（“CAR T-cell”“amyloid PET”“insulin pump”）、标题、福利类别或 NCD 编号搜索。NCD 描述的是 Medicare 国家级政策；它们不是针对个人的承保保证，也不是医疗建议。
medicare_ncd_detail	按 CMS 文档 ID 和可选版本检索一项官方 Medicare 国家承保决定，包括承保适应症、限制、有效日期、福利类别和修订文本。
medicare_lcd_search	搜索当前最终版 Medicare 地方承保决定（LCD），也可限定州。LCD 因承包商和管辖区域而异，不同地点的规定可能不同。
medicare_lcd_detail	按文档 ID 和版本检索一项 Medicare LCD。由于文档可能包含受许可约束的 AMA/ADA/AHA 材料，获取详细 LCD 文本需要 CMS 许可协议持有者令牌；接受相关条款后，直接从 CMS 获取并传入 _licenseToken。
medicare_nca_search	搜索国家承保分析（NCA）和实验室承保分析（CAL），包括 CMS 正在进行和已完成的证据审查。正在进行的分析是政策流程，不是承保决定。
medicare_nca_detail	按文档 ID 检索一项 CMS 国家承保分析，包括申请、议题、福利类别、日期、决定备忘录，以及 CMS 提供的公众意见状态。
medicare_recent_coverage_changes	获取 CMS 最近发布或更新的 Medicare 国家级承保文件，包括 NCD、NCA、CAL、MEDCAC 会议和技术评估。
medicare_coverage_states	列出 CMS Coverage API 州标识符，用于限定 Medicare 地方承保搜索范围。
medicare_article_code_profile	检索一篇 CMS Medicare 承保文章及其 CPT/HCPCS 代码和承包商记录。受许可约束的 AMA/ADA/AHA 内容需要调用方提供 CMS 许可令牌。列出代码表示计费指引，不代表保证承保或付款。
medicare_local_coverage_variation	比较 1–15 个州和 Medicare 行政承包商的最终版 LCD 搜索匹配结果。匹配文档数量或标题不同，只是政策信号，并不能证明受益人获得的服务或付款存在不平等。
medicare_coverage_timeline	获取 Medicare NCD、NCA、CAL 或 LCD 的 CMS 官方版本或修订历史记录。接受 CMS 为承保文件发布的任一标识符：出现在政策文本中并用于该文件所有引用的公开标识符——例如 310.1 或 90.2 这样的 NCD 章节编号、CAG-00450N 这样的 NCA/CAL 跟踪编号、L34246 这样的 LCD 编号——或 CMS 的内部数字文档 ID。系统会自动将公开标识符解析为内部 ID，并在每个响应中同时报告解析后的内部 document_id、公开 document_display_id 和文档标题，以便调用方确认政策与其查询的文件相符。LCD 修订历史需要调用方提供 CMS 许可令牌。时间线条目描述政策的发布和修订历史；使用量、付款和理赔级裁定需通过其他工具获取。
medicare_hcpcs_utilization_trend	显示某个 HCPCS 代码的 Medicare Physician & Other Practitioners 全国年度使用量和付款指标。理赔数据是按服务收费制汇总的数据，存在数据抑制和方法限制；不能衡量美国总体使用量、承保情况、需求或公司收入。
medicare_hcpcs_geography	比较某个 HCPCS 代码和项目年度的州级 Medicare 按服务收费制服务提供者、受益人、服务和平均付款指标。不同服务地点的州级受益人数不得相加为独立人数。
medicare_provider_exposure	返回某个 HCPCS 代码的有限样本，其中包含按服务收费制的服务提供者级数据行，可按州筛选，并附带权威匹配行数。这不是服务提供者排名，且不包括被抑制的数据或非按服务收费制的活动。
medicare_product_market_profile	产品使用量分析：适用于你已知 HCPCS 计费代码的产品。需要调用方提供 1–5 个 HCPCS 代码，并将这些代码的年度 Medicare 按服务收费制理赔量和付款数据与匹配的承保政策文件结合起来。已知代码且想了解支出、数量和趋势时使用。若没有现成代码，只是询问承保情况，请使用 medicare_ncd_search 直接获取答案。CMS 不会验证产品与代码之间的关联；请自行核实编码和政策详情。
medicare_part_d_top_drugs	按某一年度总支出对 Medicare Part D 药物进行排名——列出 Part D 项目中支出最高的药物，按从高到低排列。回答“哪些药物的 Medicare Part D 支出最高”“按费用排名的 Part D 顶级药物”或“Medicare 最大的支出项目是什么”等问题。返回品牌名、通用名和总支出。支出为毛额，未扣除保密的制造商返利。
medicare_part_d_drug_spending	按品牌名或通用名搜索 CMS Medicare Part D 支出，并返回 2020–2024 年的支出、理赔、受益人、剂量单位和单位成本趋势。Part D 毛支出不等于制造商收入、净价、利润、处方数或美国总销售额。
medicare_part_d_prescriber_exposure	按某一年度的精确品牌名，返回有限样本的 Medicare Part D 处方者-药物数据行，可按州筛选，并附带权威匹配行数。这不是处方者排名，且不包含被抑制的数据或非 Part D 活动。
medicare_part_d_generic_competition	分析通用名完全相同的 Medicare Part D 品牌数据行，包括 CMS 报告的制造商数量以及 2020–2024 年支出和使用趋势。制造商数量是 CMS 的汇总数据，不是公司列表、在售产品数量或市场份额。
medicare_inpatient_drg_market	按某一年度的精确 MS-DRG，返回有限样本的医院级 Medicare 按服务收费制住院数据行，可按州筛选，并附带权威匹配行数。平均付款不等于医院收入或利润率。
medicare_outpatient_apc_market	按某一年度的精确 APC，返回有限样本的医院级 Medicare 按服务收费制门诊数据行，可按州筛选，并附带权威匹配行数。APC 付款是理赔汇总数据，不等于医院收入或利润率。
medicare_hospital_service_trend	使用 CMS 地理位置/服务汇总数据，显示某个住院 MS-DRG 或门诊 APC 的 Medicare 按服务收费制全国年度使用量和平均付款趋势。趋势不包括 Medicare Advantage，也不能衡量整个市场的需求、收入或盈利能力。
medicare_dme_supplier_market	按某一年度的精确 HCPCS 代码，返回有限的 API 顺序样本，其中包含 Medicare 按服务收费制 DME 供应商数据行，可按州筛选，并附带权威匹配行数。这不是供应商排名，也不代表整个市场规模。
medicare_dme_service_trend	显示某个 HCPCS 代码的 Medicare 按服务收费制 DME 供应商、受益人、理赔、服务和平均付款全国年度指标。不包括 Medicare Advantage，也不代表整体市场需求或公司收入。
medicare_post_acute_provider_market	返回某一年度居家健康服务、临终关怀或专业护理机构的有限 API 顺序样本，可选按州筛选，并附带权威匹配行数。付款不等于服务提供者收入或利润率。
medicare_post_acute_trend	显示居家健康服务、临终关怀或专业护理机构的 Medicare 按服务收费制全国年度受益人、住院次数、服务天数和付款数据。不同服务的项目定义和年份依据各不相同，这些数字不等于服务提供者收入。
medicare_enrollment_trend	显示全国或某个州的 Medicare 年度参保人数，以及 Medicare Advantage/其他、Original Medicare、Part D PDP、Part D MA-PD 和双重资格参保人数。参保人数表示项目参与情况，不代表使用量或收入。

快速开始

添加到你的 MCP 客户端（Claude Desktop、Cursor、Windsurf 等）：

{
  "mcpServers": {
    "medicare-coverage": {
      "url": "https://gateway.pipeworx.io/medicare-coverage/mcp"
    }
  }
}

此端点实际提供的内容

https://gateway.pipeworx.io/medicare-coverage/mcp 上的 tools/list 会返回上表中的工具，以及 Pipeworx 共享元工具——ask_pipeworx、 discover_tools、search_within、remember/recall 及网关级工具集中的其他工具。因此，你看到的工具数量会多于表中所列：目前，单个工具包端点除了列出该工具包自己的工具，还会列出约 30 个共享工具。连接的 initialize 响应会说明其确切范围，也是当前范围的权威说明。

这是有意为之，并非意外地进行了多路复用。这些元工具让范围受限的连接也能回答本工具包无法覆盖的问题——通过 ask_pipeworx 在整个目录中进行路由——无需添加第二个 MCP 服务。目前无法挂载不带这些元工具的工具包端点；如果额外的架构定义带来的上下文开销超过了路由功能的价值，请连接一次完整网关，而不是连接多个工具包端点。

或者，连接完整的 Pipeworx 网关，直接列出每个工具包的所有工具，而不只是此工具包的工具：

{
  "mcpServers": {
    "pipeworx": {
      "url": "https://gateway.pipeworx.io/mcp"
    }
  }
}

两个 URL 都会连接到同一个网关和相同的 1882+ 个数据源。唯一的区别是直接列出哪个工具包的工具；从任一端点都可以通过 ask_pipeworx 访问所有工具。

没有 MCP 客户端？通过 HTTP 调用

curl -X POST https://gateway.pipeworx.io/v1/tools/medicare_ncd_search \
  -H 'Content-Type: application/json' \
  -d '{"query":"amyloid PET","limit":25}'

首次调用无需账户。查看任意工具：GET https://gateway.pipeworx.io/v1/tools/medicare_ncd_search。查找工具：使用 {"query":"..."} 向 POST https://gateway.pipeworx.io/v1/tools/search_packs 发送请求。

独立运行（无需网关账户）

此软件包也可以作为本地 stdio MCP 服务运行——无需 Pipeworx 账户，也无需往返网关：

{
  "mcpServers": {
    "medicare-coverage": {
      "command": "npx",
      "args": ["-y", "@pipeworx/mcp-medicare-coverage"]
    }
  }
}

也可以直接运行，以确认它能正常启动：

npx -y @pipeworx/mcp-medicare-coverage

它通过 stdin/stdout 使用 MCP 协议，并为仅此工具包的工具响应 initialize/tools/list/tools/call——不包含上述网关连接额外提供的任何共享元工具。来源相同，工具相同，不支持 ask_pipeworx 路由。

使用 ask_pipeworx

你可以用通俗易懂的语言提问，而不是直接调用工具——此功能既适用于上面的工具包端点，也适用于完整网关：

ask_pipeworx({ question: "your question about Medicare Coverage data" })

网关会自动选择合适的工具并填入参数。

更多信息

• 文档和指南
• pipeworx.io

许可证

MIT