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clinical-guideline-navigator

clinical-guideline-navigator

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关于 clinical-guideline-navigator

clinical-guideline-navigator 帮助临床人员根据临床情境查找并应用主要医学组织的指南建议。它呈现证据等级、比较不同组织的指导意见，并标记指南更新。

主要功能

  1. 01检索多个医学组织的指南
  2. 02按临床情境查找建议
  3. 03显示建议等级和证据等级
  4. 04比较医学组织的建议
  5. 05标记已替代或更新的指南

适用场景

  1. 01选择高血压治疗方案
  2. 02查找肺炎经验性用药方案
  3. 03制定糖尿病治疗升级方案
  4. 04规划适龄癌症筛查

安装

复制下面的命令，在终端中运行。

$npx skills add https://github.com/open-medica/open-medical-skills --skill clinical-guideline-navigator

安装后在 Claude Code 中输入/clinical-guideline-navigator确认已加载。

详细介绍

临床实践指南导航器

搜索、浏览并应用美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）、美国内科医师学会（ACP）、美国感染病学会（IDSA）、美国糖尿病协会（ADA）、美国妇产科医师学会（ACOG）等数十家主要专业组织发布的临床实践指南。此技能提供按证据分级的建议，将冗长的指南文档转化为简明、可操作的决策要点，供临床诊疗时参考。

快速安装

npx skills add Open-Medica/open-medical-skills --skill clinical-guideline-navigator

功能

  • 多机构指南搜索：通过统一界面查询美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC，心脏病学）、美国感染病学会（IDSA，感染病学）、美国糖尿病协会（ADA，糖尿病）、美国妇产科医师学会（ACOG，妇产科学）、美国胸科学会/美国感染病学会（ATS/IDSA，肺病学）、美国预防服务工作组（USPSTF，预防医学）以及其他专科协会的指南
  • 呈现证据等级：在每条建议旁显示建议类别（I、IIa、IIb、III）和证据级别（A、B-R、B-NR、C-LD、C-EO），便于临床医生评估其所依据数据的可靠程度
  • 基于病例情景检索：接受临床情景描述（例如，“新诊断 HFrEF，EF 30%，NYHA III 级”），并返回相关指南建议，无需用户事先知道应查询哪份文档
  • 指南比较：当多个协会针对同一主题发布指南时（例如，比较 AHA/ACC 与 ESC 的高血压管理指南），突出显示建议一致与不同之处
  • 更新追踪：标记已被较新出版物取代的指南，或标记建议已被专题更新修订的指南

临床应用场景

  • 启动高血压治疗：内科医生评估一名新诊断为 1 期高血压、10 年 ASCVD 风险为 12% 的 52 岁患者。此技能检索 2017 年 ACC/AHA 指南，指出 10 年风险超过 10% 的 1 期高血压患者应接受药物治疗，并建议将噻嗪类利尿剂、ACE 抑制剂、ARB 或 CCB 作为一线选择
  • 选择 CAP 抗生素：急诊医生收治一名社区获得性肺炎患者。此技能提取 ATS/IDSA 2019 年指南，根据病情严重程度（门诊、住院非 ICU 或 ICU）以及 MRSA/Pseudomonas 风险因素进行分层，推荐合适的经验性治疗方案
  • 升级糖尿病管理：对于一名接受二甲双胍单药治疗后 A1C 仍高于目标值的患者，基层医疗医生可获取符合 ADA《糖尿病诊疗标准》的二线药物建议，并根据合并症（已确诊 ASCVD、CKD、心力衰竭）进行分类
  • 癌症筛查间隔：家庭医生查询 USPSTF、ACS 和专科协会指南中适合患者年龄的癌症筛查建议，制定个性化预防保健计划

安全性与证据

  • **安全分类：**安全 — 此技能呈现已发布的指南建议，不对其进行修改。它不会生成新的治疗建议，也不会取代临床判断。所有建议均注明来源组织和发布日期。
  • **证据级别：**高 — 内容直接取自经同行评审的临床实践指南，这些指南由公认的专业组织通过系统证据审查流程制定。此技能保留原有的证据分级和建议类别。

示例用法

基于场景的指南查询：

Patient: 68-year-old with newly diagnosed heart failure, LVEF 25%, NYHA Class II
Currently on no cardiac medications
What does the guideline-directed medical therapy recommend?

AHA/ACC/HFSA 2022 年 HFrEF 指南建议：

  • ACEi/ARB/ARNI（I 级，LOE A）：对符合条件的患者启动沙库巴曲/缬沙坦（优先于 ACEi/ARB），以降低发病率和死亡率
  • β 受体阻滞剂（I 级，LOE A）：待血容量恢复正常后，启动卡维地洛、琥珀酸美托洛尔或比索洛尔
  • 盐皮质激素受体拮抗剂（I 级，LOE A）：若 eGFR >30 且 K+ <5.0，添加螺内酯或依普利酮
  • SGLT2 抑制剂（I 级，LOE A）：无论糖尿病状态如何，均添加达格列净或恩格列净
  • 滴定：在耐受范围内，将每种药物逐步加量至目标剂量，然后再添加下一种基石药物

来源：2022 AHA/ACC/HFSA《心力衰竭管理指南》，J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):e263-e421。

指南对比：

Compare AHA/ACC and ESC recommendations for statin therapy
in primary prevention for patients aged 40-75 with LDL 130 mg/dL

AHA/ACC 2018：计算 10 年 ASCVD 风险。若为 7.5-19.9%（临界至中等风险），考虑使用中等强度他汀；若 >=20%，建议使用高强度他汀。如有不确定，可通过冠状动脉钙化评分重新分类（IIa 级）。 ESC 2021：采用 SCORE2 风险计算。对于中等风险患者（年龄 <50 岁者的 SCORE2 为 2.5-7.5%），LDL 目标为 <100 mg/dL。对于高风险患者，LDL 目标为 <70 mg/dL。 主要差异：AHA/ACC 采用他汀强度分类，而 ESC 采用基于 LDL 目标的方法。两者均认可他汀治疗对中高风险一级预防的益处。

技术详情

  • 类别： 临床研究总结
  • 作者： OMS Contributors
  • 许可证： MIT
  • 版本： 1.0.0
  • 专科： 所有专科

参考文献

  • 2022 AHA/ACC/HFSA《心力衰竭管理指南》。J Am Coll Cardiol。2022;79(17):e263-e421。
  • 2017 ACC/AHA《成人高血压预防、检测、评估和管理指南》。Hypertension。2018;71(6):e13-e115。
  • Metlay JP 等。“成人社区获得性肺炎的诊断与治疗：ATS/IDSA 2019。”Am J Respir Crit Care Med。2019;200(7):e45-e67。
  • American Diabetes Association。《糖尿病诊疗标准》（当年版）。Diabetes Care。
  • USPSTF 推荐声明 — uspreventiveservicestaskforce.org

此技能属于 Open Medical Skills，这是一个由医生为医生和医疗行业维护、经过精选的医疗 AI 技能市场。

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